Vad är hjärtklappning?

Vad är hjärtklappning?

Med hjärtklappning menas att man är uppmärksammad på och känner obehag av hjärtats rytm. Det kan bero på att hjärtat:

• Slår snabbare än normalt
• Slår långsammare än normalt
• Slår oregelbundet hela tiden
• Slår extraslag
• Vi är mer uppmärksamma på hjärtat (till exempel vid ångest)

Är hjärtklappning farligt?

I de allra flesta fall är det ofarligt, men undantagsvis kan en oregelbunden hjärtverksamhet vara ett uttryck för rytmstörningar i hjärtat eller andra hjärtsjukdomar.

Det finns också många som har rubbningar i hjärtrytmen utan att känna av symptom.

Hög och låg puls – vad är normalt?

Medicinskt sett talar man om:

• Hög hjärtfrekvens (takykardi): hjärtat slår snabbare än 100 slag per minut
• Låg hjärtfrekvens (bradykardi): hjärtat slår långsammare än 50 slag per minut
• De flesta har en vilopuls på 60-80/minut, men lägre puls förekommer vid hög träningsgrad, låg ämnesomsättning, viss läkemedelsbehandling och vissa hjärtsjukdomar.

Högre vilopuls förekommer bland annat vid stress och ångest, blodbrist, hög ämnesomsättning, av stimulerande ämnen och vissa hjärtsjukdomar.

Hur vanligt är hjärtklappning?

Hjärtklappning är en vanlig orsak till att kontakta sjukvården, och många söker akut hjälp hos läkare eftersom de är bekymrade över att det ska vara något allvarligt.

Internationella data anger att knappt tio procent av befolkningen upplever hjärtklappning, men färska uppgifter på förekomsten saknas.

Vanliga orsaker till hjärtklappning

Extraslag på hjärtat

Extraslag är en av de vanligaste orsakerna till hjärtklappning och är ett ofarligt fenomen hos en i övrigt frisk person utan hjärtfel.

Alla vuxna personer har extraslag, mängden kan variera stort.

• Kan uppstå i förmak eller i kammare
• Ofta kan man känna att hjärtat tar en paus och/eller att det uppstår ett kraftigt slag (som om att hjärtat startar om)
• Kan vara relaterat till stress, infektion, dålig sömn med mera.
• Mycket stor mängd extraslag bör utredas utförligare

Ångest och spänning

Ångest- eller spänningstillstånd leder till ökad utsöndring av stresshormoner och snabbare puls.

Vid ångest blir vi också ofta mer uppmärksamma på hjärtat. Detta ökar oron och därmed ökar hormonutsöndringen och hjärtaktiviteten – en besvärlig men ofarlig spiral.

Då ångestsjukdomar är vanliga är detta också en vanlig orsak till symptom av hjärtklappning.

Störningar i hjärtrytmen

Förmaksflimmer:

• Förmaksflimmer är ett vanligt tillstånd framförallt hos äldre personer
• Vid förmaksflimmer är rytmen helt oregelbunden och hjärtat kan slå fort eller med normal hjärtfrekvens. Det kan vara svårare att räkna pulsen korrekt under oregelbunden hjärtrytm, särskilt vid förmaksflimmer.

Onormalt långsam puls (bradykardi):

• Är normalt hos vältränade personer, men kan vara ett tecken på sjukdom hos äldre
• Det kan också bero på läkemedel som minskar hjärtfrekvensen, såsom betablockerare
• I vissa situationer vid oregelbunden hjärtrytm kan pulsräknande utrustningar, till exempel blodtrycksmätare och smartklockor, visa lägre puls än vad som egentligen föreligger, då korta intervall mellan hjärtslag ibland missas.

Onormalt snabb puls (takykardi):

• Kan vara ett tillstånd som behöver behandling
• Det kan bero på snabb hjärtrytm som uppstår i förmaken eller i retledningssystemet i hjärtat, supraventrikulär takykardi
• Det kan bero på ett flertal saker, såsom hög ämnesomsättning, lågt blodvärde, läkemedel och lågt blodsocker
• I vissa situationer vid hög hjärtfrekvens kan pulsräknande utrustningar, till exempel blodtrycksmätare och smartklockor, visa lägre puls än vad som egentligen föreligger, då en del hjärtslag kan missas. Detta problem finns inte vid EKG-mätning.

Sjukdomar i hjärtrytmen som kan ge hög eller låg puls

• Sjuk sinusknuta – kan ge pauser i hjärtrytmen, låg puls, låg pulsstegring men också ibland snabb puls. Vid påtagliga symptom kan pacemakerbehandling behövas.
• AV-block (störning i retledningssystemet mellan förmak och kammare) – kan ge olika grader av låg puls och i vissa fall uppehåll i hjärtrytmen med åtföljande svimning. Vid högre grader krävs pacemakerbehandling. Vanligast vid högre åldrar.

Hjärtsvikt

Särskilt hos äldre människor kan hjärtsvikt orsaka hjärtklappning. Hjärtat måste slå snabbare för att klara av att pumpa ut blodet till kroppen.

Andra tillstånd som kan ge hög hjärtfrekvens

Lågt blodvärde (anemi)

Lågt hemoglobin (Hb; färgämnet i de röda blodkropparna) gör att hjärtat måste slå snabbare för att kompensera för bristen på syrebärande förmåga.

Hög ämnesomsättning

Förhöjd ämnesomsättning med ökade halter av hormoner från sköldkörteln ("giftstruma") eller från läkemedel kan ge hög puls.

Vissa läkemedel eller stimulerande ämnen

• vissa astma- och förkylningsmediciner
• vissa blodtrycksmediciner
• kaffe
• tobak
• alkohol
• andra droger, såsom amfetamin, kokain, cannabis

Lågt blodsocker vid diabetes

Medför snabbare puls som led i en stressreaktion.

Övriga orsaker

• Graviditet
• Uttorkning
• Feber

Ovanliga hjärtsjukdomar som ger rytmstörningar

• Kammar-/ventrikeltakykardi
• Wolff-Parkinson-White syndrom
• Långt QT-syndrom
• Brugadas syndrom
• Sjukdomar i hjärtklaffarna
• Medfödda hjärtsjukdomar

Extraslag – vad kan man själv göra?

De vanligaste orsakerna till hjärtklappning är ångest- eller spänningstillstånd, användning av stimulantia som alkohol, kaffe eller tobak samt ofarliga extraslag.

Försök att undvika situationer eller ämnen som du vet ger dig hjärtklappning.

Extraslag är vanligt även hos friska

Extraslag är vanligt även om hjärtat är friskt.

Speciellt aktiva idrottare kan till exempel strax efter träning eller tävling märka många extraslag när kroppen fortfarande är full av adrenalin.

För övrigt märks extraslag bäst när kroppen vilar och allra bäst när hjärtats grundrytm är långsam.

Vid enstaka extraslag behöver man inte oroa sig, så länge man i övrigt inte har några tecken på eller förhöjd risk för hjärtsjukdom.

När ska man söka vård för hjärtklappning?

Kontakta läkare om:

• Du är osäker på om hjärtklappningen beror på en sjukdom eller inte
• Du har oregelbunden puls eller eventuella attacker med snabb eller långsam puls
• Du får oregelbunden puls i samband med fysisk ansträngning

Sök läkarhjälp direkt om:

Du känner dig påverkad i samband med hjärtklappningen, särskilt om du upplever:

• Ont eller obehag i bröstet
• Andfåddhet
• Yrsel

Ring 112 om:

Du svimmar i samband med hjärtklappning – läkare bör tillkallas direkt!

Utredning av hjärtklappning

Sjukdomshistorien

Undersökningar

• Vanligen lyssnar man på hjärta och lungor, mäter hjärtfrekvens och blodtryck och bedömer fynd på utlösande sjukdomar såsom feber, ångest eller tecken på hjärtsvikt.
• EKG tas hos alla som söker med hjärtklappning och ger ofta bra information hos personer som är i övrigt friska.
• Vissa enkla blodprov kan bli aktuella.

Remiss och vidare utredning

Granskare

Johan Engdahl, överläkare och docent i kardiologi.
Läs mer om Johan Engdahl på Karolinska institutet