Reformbehov på statlig, regional och kommunal nivå!
Nationell nivå:
Staten måste ta ett större ansvar för att äldre med kronisk hjärt-, kärl- och lungsjukdom får vård utifrån behov genom tydligare nationell uppföljning av medicinska resultat.
Ge Socialstyrelsen i uppdrag att ta fram nationella behovsbaserade riktvärden för sjuksköterskebemanning i kommunal hälso- och sjukvård med fokus på personer med hjärt-, kärl- och lungsjukdomar och andra kroniska sjukdomar.
Stärk, betona och säkerställ efterlevnaden av rätten till en fast läkarkontakt och prioritera patienter med kronisk sjukdom och stora vårdbehov.
Synliggör våra sjuka äldre – i forskningen, i registren och i politiken. Ge Socialstyrelsen i uppdrag att se över åldersgränser i kvalitetsregister och uppföljningsprogram med målet att äldre inkluderas.
Följ upp regionernas och kommunernas arbete med fokus på kontinuitet i primärvården.
Öka finansieringen av forskning om äldre med hjärt-, kärl- och lungsjukdom, med särskilt fokus på patienter över 75 år.
Regional nivå:
Säkerställ att primärvården har tillgång till medicinsk specialistkompetens om kroniska hjärt-, kärl- och lungsjukdomar via till exempel digitala verktyg eller teambaserat arbete.
Följ upp kontinuitet och medicinskt helhetsansvar som styrindikatorer i primärvården.
Säkerställ individuell och strukturerad uppföljning efter sjukhusvistelse för äldre med kronisk hjärt-, kärl- eller lungsjukdom. Prioritera sekundärprevention.
Säkerställ att rehabilitering erbjuds till alla äldre med kroniskt hjärt-, kärl- eller lungsjukdom oavsett ålder.
Kommunal nivå:
Ge de som bor på SÄBO med hjärt- och lungsjukdom utökad tillgång till läkare med medicinsk kompetens.
Stärk den medicinska kompetensen för alla som arbetar med kroniskt sjuka så att personal kan upptäcka försämringar i hjärt-, kärl- och lungsjukdomar i tid.
Se till att samarbetsavtal mellan kommun och region inkluderar tillgång till medicinsk bedömning inom rimlig tid, utöver tillgången till schemalagda läkarronder.
Kommuner bör ersätta minutbaserad styrning i hemtjänst och hemsjukvård med en styrning som utgår från tillit.
