Brister i uppföljning och samordning
Underbehandling av äldre fortsätter efter sjukhusvistelsen – och det är här vårdsystemet sviktar som mest. Höga återinläggningar, bristande uppföljning och en ”trasig vårdkedja” gör att många äldre med hjärt‑ och lungsjukdom inte får den kontinuitet och samordning deras tillstånd kräver.
Underbehandling av äldre hjärt- och lungsjuka handlar inte enbart om vilka behandlingar som ges akut. Det handlar minst lika mycket om vad som händer efter utskrivning från sjukhuset och det är här systemet sviktar som mest för de äldsta.
Var fjärde sjukhusvistelse följdes inte upp
Mer än var fjärde sjukhusvistelse, 28 procent, bland de mest sjuka äldre följdes under 2019 av en ny och oplanerad sjukhusvistelse redan inom 30 dagar.
Det var lika vanligt som under 2010, eller till och med lite vanligare – en ökning från 25 procent.
I många fall skrevs den äldre in på sjukhus igen redan inom tre dagar, och inom en vecka var 38 procent tillbaka. (9)
Att siffrorna var i det närmaste oförändrade efter ett decennium av reformer och satsningar understryker att problemet är strukturellt.
Några av de vanligaste diagnoserna bakom dessa återinläggningar var KOL och hjärtsvikt – just lung- och hjärtsjukdom.
Onödiga återinläggningar skapar stora kostnader, både mänskligt och ekonomiskt.
Den trasiga vårdkedjan
En studie från Örebro universitet, publicerad 2025, ger förklaringar till varför problemet är så svårt att lösa. (10)
Genom intervjuer med vårdprofessioner inom akutsjukvård, primärvård och kommunal omsorg identifierar forskarna tre sammanlänkade mekanismer: platsbrist på sjukhusen leder till att patienter skrivs ut för tidigt, kommunikationen mellan olika vårdgivare är bristfällig, och hemvården saknar resurser och medicinsk kompetens för att möta de komplexa behoven hos äldre med multisjuklighet.
Studiens titel – The broken care chain, den trasiga vårdkedjan – sammanfattar problematiken träffande.
Bortom den medicinska komplexiteten finns alltså ett organisatoriskt problem: ingen tar helhetsansvar.
Bristerna drabbar gruppen hjärt-kärlsjuka
Socialstyrelsen konstaterar att det finns behov av att säkerställa rutiner i hemsjukvården för att i tid behandla sjukdomar i den äldres hem, innan de förvärras och kräver sjukhusvård.
En läkare i mobilt team beskriver situationen: ”Hela systemet bygger på att vi har väldigt hög tillgänglighet. De är så sköra, så det svänger bara på något dygn. De blir jättedåliga direkt, från att ha varit helt ok. Och då måste jag vara anträffbar dagtid – direkt.” (11)
Det är en beskrivning av ett system som fungerar när rätt förutsättningar finns, men där de rätta förutsättningarna är undantaget, inte regeln.
En av tre följs inte upp i primärvården för sin hjärtsjukdom
Att dessa brister drabbar hela gruppen hjärt-kärlsjuka visar Riksförbundet HjärtLungs enkät till
1 912 av sina medlemmar, genomförd hösten 2025.
- Nästan en av tre svarar att de inte följs upp i primärvården för sin hjärt-kärlsjukdom överhuvudtaget, och ytterligare en av fem mer sällan än en gång om året.
- Mer än var tredje uppger att de aldrig träffar en fast namngiven läkare på sin vårdcentral, och 83 procent av dem utan fast kontakt önskar att de hade en.
- Tre av fyra har aldrig erbjudits rehabilitering genom primärvården. (12)
Enkäten gäller inte äldre specifikt, men det finns starka skäl att anta att bristerna är än allvarligare för den som är äldst.
Det är de som har skörast hälsa, minst förmåga att själva navigera i systemet och söka den uppföljning de inte erbjuds, och störst medicinskt behov av kontinuitet och samordning.
När systemet kräver att patienten driver sin egen vård, är det de äldsta och sköraste som förlorar mest.
Fotnoter:
9 Återinskrivningar av multisjuka och sköra äldre https://www.socialstyrelsen.se/contentassets/762cfd4474f243f588b2bcc0cdf59c07/2021-2-7195.pdf
10 Jönsson M, Appelros P, Holmefur M, Fredriksson C. “The broken care chain – report from a country with a low number of hospital beds.” Frontiers in Health Services. 2025;5:1632220. doi: 10.3389/ frhs.2025.1632220
11 Återinläggningar av sköra äldre lika vanliga som för tio år sedan – Läkartidningen https://lakartidningen.se/nyheter/aterinlaggningar-av-skora-aldre-lika-vanliga-som-for-tio-ar-sedan/
12 Undersökning: Hur mår den svenska hjärtvården? – HjärtLung https://www.hjart-lung.se/vart-arbete/vi-vill/hjartdagen/undersokning-hur-mar-den-svenska-hjartvarden/